L’ipertensione, o la pressione alta, può portare a ictus, malattie cardiache e renali e altre gravi condizioni mediche. Una dieta sana, esercizio fisico e farmaci appropriati possono ridurre la pressione alta. Il rilevamento della pressione sanguigna elevata è un primo passo essenziale nel trattamento di una condizione che è una causa ricorrente di malattia dell’equipaggio.
I tassi di ipertensione non stanno diminuendo
L’ipertensione, o ipertensione, è una grave condizione medica che può aumentare il rischio di sviluppare malattie del cuore, del cervello, dei reni e di altre condizioni. Nonostante sia semplice da diagnosticare e relativamente facile da trattare con farmaci a basso costo, l’ipertensione colpisce ora più di un miliardo di adulti di età compresa tra 30 e 79 anni a livello globale, secondo uno studio finanziato dall’OMS, ed è una delle principali cause di morte e malattie in tutto il mondo mondo. Lo studio ha identificato che quasi la metà delle persone con ipertensione non era a conoscenza della propria condizione e quasi il 60% con la condizione non stava ricevendo il trattamento di cui aveva bisogno. Lo studio ha anche visto che la percentuale di persone che soffrono di ipertensione nel mondo è cambiata molto poco negli ultimi 30 anni. C’è stato un cambiamento, tuttavia,
L’ipertensione è anche una causa ricorrente di reclami per malattia dell’equipaggio a Gard e rappresenta circa il 3% di tutti i reclami per malattia dell’equipaggio che ci vengono segnalati ogni anno. Tuttavia, e come mostrato nella figura seguente, se prendiamo in considerazione che l’ipertensione può anche essere una causa alla base di altre malattie, come malattie cardiache e ictus, è probabile che la condizione sia responsabile di una quota considerevolmente maggiore delle nostre richieste di malattia . I dati seguenti sono stati adeguati per lo straordinario aumento delle richieste di risarcimento per malattia dell’equipaggio subite durante la pandemia di COVID-19, questo per fare un confronto equo nel tempo.
pertensione: fatti veloci
Le seguenti informazioni sono state ricavate dalla pagina web dell’OMS sull’ipertensione:
• L’ipertensione è una condizione in cui i vasi sanguigni hanno costantemente aumentato la pressione, mettendoli sotto stress.
• Molte persone con ipertensione non notano sintomi e potrebbero non essere consapevoli dell’esistenza di un problema. Quando si verificano i sintomi, possono includere mal di testa, epistassi, mancanza di respiro, vertigini, dolore toracico, battito cardiaco irregolare e affaticamento generale.
• Il rilevamento dell’ipertensione viene effettuato con una misurazione rapida e indolore della pressione sanguigna, di solito con un bracciale sulla parte superiore del braccio.
• L’ipertensione viene diagnosticata se, misurata in due giorni diversi, la lettura della pressione arteriosa sistolica in entrambi i giorni è ≥140 mmHg e/o la lettura della pressione arteriosa diastolica in entrambi i giorni è ≥90 mmHg.
• Se non trattata, l’ipertensione può causare dolore toracico persistente (chiamato anche angina), attacchi di cuore, insufficienza cardiaca e battito cardiaco irregolare, che può portare a una morte improvvisa. L’ipertensione può anche causare ictus bloccando o facendo esplodere le arterie che forniscono sangue e ossigeno al cervello, nonché danni ai reni, che possono portare a insufficienza renale.
Prevalenza dell’ipertensione tra i marittimi
Sebbene i nostri dati sui reclami non siano sufficientemente dettagliati per trarre conclusioni definitive sulla prevalenza dell’ipertensione tra i marittimi, uno studio sui marittimi danesi pubblicato nel 2016 ha rilevato che la prevalenza dell’ipertensione tra i 629 marittimi studiati era più di tre volte la prevalenza nel generale popolazione danese dell’epoca. Lo studio ha inoltre osservato che:
• In tutti i gruppi di età, la prevalenza dell’ipertensione era maggiore nei marittimi rispetto al gruppo di controllo applicato dei danesi, anche tra i marittimi più giovani.
• La prevalenza dell’ipertensione aumentava con l’aumento dell’indice di massa corporea (BMI).
• C’era un’ipertensione leggermente inferiore nei non fumatori rispetto agli ex e ai fumatori attuali, e anche i marittimi con il più alto consumo di alcol avevano la più alta prevalenza di ipertensione.
• I marittimi che lavorano nella sala macchine, l’area più rumorosa di una nave, hanno avuto la più alta prevalenza di ipertensione in tutti i luoghi di lavoro a bordo.
• La maggior parte dei marittimi ipertesi nello studio non ha ricevuto farmaci antipertensivi. In effetti, rispetto ai marittimi ipertesi, erano in trattamento sette volte più persone ipertese nel gruppo di controllo dei danesi.
La popolazione danese in studio era prevalentemente maschile con un numero elevato di marittimi in sovrappeso tra quelli studiati. Tuttavia, lo studio ha concluso che i suoi risultati possono essere generalizzati ed è probabile che esista un alto tasso di ipertensione anche tra i marittimi in un contesto globale che condividono esposizioni marittime e stili di vita simili a quelli dei marittimi danesi.
Fattori di rischio a bordo delle navi
L’ipertensione ha molti fattori di rischio. Mentre alcuni non possono essere modificati facilmente, ad esempio l’età ei geni, altri dipendono esclusivamente dalle scelte di vita di una persona. Sono gli stessi fattori che determinano i rischi sia nella popolazione generale che tra i marittimi. Tuttavia, è anche un dato di fatto che la navigazione è caratterizzata da un insieme unico di caratteristiche che la distinguono dalle altre occupazioni e che possono rendere i marittimi particolarmente inclini all’ipertensione. Questi includono:
• condizioni di lavoro impegnative ed elevati livelli di stress, in particolare quando le navi sono in porto,
• lavoro a turni, nonché orari di lavoro occasionali lunghi,
• opportunità limitate per attività ricreative e
• scelte alimentari limitate.
Inoltre, l’isolamento sociale e la solitudine associati all’essere lontano dalla famiglia e dagli amici per periodi molto lunghi possono essere collegati a rischi più elevati per una varietà di condizioni fisiche e mentali, che possono essere associate alla successiva insorgenza di ipertensione. Inoltre, lo studio danese di cui sopra suggerisce anche una potenziale relazione causale tra livelli di rumore e ipertensione. Le prove a sostegno di ciò possono essere alquanto incerte, ma molti studi di ricerca sull’esposizione cronica al traffico stradale e/o al rumore ferroviario o aereo indicano un rischio aumentato di ipertensione correlata all’esposizione al rumore a lungo termine.
Essere in forma per il dovere: una responsabilità condivisa
L’idoneità a svolgere l’intera gamma di compiti a bordo della nave e ad affrontare le condizioni di vita in mare è stata a lungo un requisito. Poiché ogni marittimo deve essere in possesso di un certificato di idoneità medica valido per salire a bordo di una nave, i regolamenti impongono ai marittimi l’obbligo di prendersi cura della propria salute. Ma – la valutazione degli aspetti medici dell’idoneità è solo una parte delle disposizioni per la salute dei marittimi. I regolamenti impongono anche agli operatori navali un dovere, non solo per garantire la sicurezza delle condizioni di vita e di lavoro a bordo, ma anche per promuovere uno stile di vita sano.
Sebbene le navi non possano mai duplicare la vita domestica, gli operatori navali dovrebbero fare tutto il possibile per facilitare uno stile di vita sano a bordo delle loro navi. Uno stile di vita sano è considerato la prima linea di difesa contro l’ipertensione e le raccomandazioni comuni fornite dall’OMS, dalle autorità sanitarie e dagli operatori sanitari si concentrano su:
• ridurre l’assunzione di sale (a meno di 5 g al giorno),
• mangiare più frutta e verdura,
• essere fisicamente attivi regolarmente,
• evitare l’uso del tabacco,
• ridurre il consumo di alcol,
• limitare l’assunzione di cibi ricchi di grassi saturi e
• eliminare/ridurre i grassi trans nella dieta.
Apportare cambiamenti nello stile di vita che dureranno non è facile. Per coloro che lavorano in mare per settimane e mesi alla volta, dove i lavori sono spesso fisicamente e mentalmente impegnativi, comportano turni di guardia e schemi di sonno interrotti, può sembrare un compito praticamente impossibile. Affrontare efficacemente malattie croniche come l’ipertensione nell’ambiente marittimo richiede quindi un approccio globale e olistico alla salute e al benessere dell’equipaggio. L’attuazione delle misure relative allo stile di vita, ad esempio, richiede conoscenza, entusiasmo, pazienza, molto tempo trascorso con i marittimi e rinforzi. Inoltre, controllare l’ipertensione e ridurre il rischio delle sue complicanze associate, come insufficienza cardiaca e ictus, significa anche:
• abbassare e gestire i livelli di stress,
• controllare regolarmente la pressione sanguigna,
• trattare correttamente la pressione alta con i farmaci prescritti e
• gestire altre condizioni mediche.
L’identificazione dei segnali di pericolo può portare a cambiamenti salvavita
Controllare regolarmente la pressione sanguigna è il modo migliore per sapere se rientra in un intervallo sano.
Un programma di visita medica pre-assunzione può essere una buona opportunità per identificare e consigliare i marittimi che hanno o sono a rischio di sviluppare ipertensione. Se la pressione sanguigna è normale, può essere sufficiente controllarla durante la regolare visita medica della gente di mare, cioè almeno ogni due anni. Tuttavia, se la pressione sanguigna è elevata, sono normalmente raccomandate letture più frequenti e fornire “monitor della pressione sanguigna domestici” a bordo delle navi potrebbe essere un mezzo utile per prendersi cura della salute dei marittimi.
Se viene diagnosticata l’ipertensione, è possibile assumere farmaci per ridurla. È importante che i marittimi si ricordino di portare i farmaci a bordo e di assumerli regolarmente come prescritto. Raccomandiamo inoltre che i marittimi portino farmaci extra in caso di ritardi negli scali portuali e/o cambi di equipaggio.
Gli operatori navali, nell’ambito dei loro programmi di benessere dell’equipaggio, possono anche considerare la possibilità di organizzare regolari “visite mediche” a bordo tramite videoconferenza. Tali sessioni potrebbero essere buone opportunità per discutere questioni relative a malattie croniche come l’ipertensione, sia a livello di gruppo che individuale. Ciò potrebbe includere una revisione delle misurazioni della pressione sanguigna effettuate a bordo, l’identificazione di potenziali ragioni per la mancanza di controllo della pressione sanguigna e un piano per l’intervento o l’adeguamento dei farmaci di conseguenza.
Ci sono, tuttavia, momenti in cui l’ipertensione è considerata un’emergenza e richiede cure mediche urgenti. Ciò può verificarsi se la pressione sanguigna aumenta rapidamente e gravemente. Una lettura della pressione sanguigna di 180/120 o superiore in combinazione con altri sintomi associati a danno d’organo bersaglio, come dolore toracico, mancanza di respiro, forte mal di testa, intorpidimento/debolezza, cambiamento della vista o difficoltà a parlare, sarebbe considerato un ipertensivo emergenza e richiedono cure mediche immediate.
È responsabilità dell’operatore della nave fornire un ambiente di lavoro sicuro e salubre e mentre la responsabilità ultima della salute del marittimo ricade sull’individuo, incoraggiare e provvedere a uno stile di vita sano e attivo a bordo è un modo conveniente per aiutare a prevenire molti malattie croniche comprese quelle legate all’ipertensione.
Fonte: Gard, https://www.gard.no/web/articles?documentId=34050827
